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在医院里，深静脉血栓形成这种疾病高发，各科室都可以见到，但相比较而言，骨科、普外科和神经外科的手术患者发生深静脉血栓的概率会更高。
 

 

患者往往会因个人体质、手术中使用止血药物或手术前后活动受限等因素形成血栓，可以导致患病的肢体肿痛，偶发肺栓塞等后果。

 

如何避免手术前后的血栓发生？

 

在医院内，针对常规针对手术的患者，一般的预防措施可以分阶段来实施。

 

手术前

 

手术前是医生和护士做患者身体评估的重要时间段，根据既往史，检查结果来判断患者是否存在高危因素。在此阶段，无饮食禁忌的患者可以可以补充高蛋白质、高纤维素食物，保持排便通畅，补充足量水分，就会有预防血栓的作用。

 

手术中

 

手术过程是由外科医生和麻醉医生来掌控，一般针对性的措施有：充分补液，防止血液高凝状态，肢体使用止血带时，需要定时间断松开，防止捆扎过紧，同时注意肢体的保暖，这时患者本人充分信任医生就可以了。

 

手术后

 

手术之后，恢复自主运动后，患者要充分的进行肢体运动，鼓励早下地，卧床时也可在床上运动，例如踝关节的屈伸锻炼，加速下肢静脉血液循环，回家之后，也需要遵照医嘱进行康复训练，尽快恢复生活状态，也是预防离院后血栓形成的有效措施。

 

高危人群预防血栓形成的措施要加强

 

特定的人群，例如孕妇，以往有过深静脉血栓形成病史，或者有先天性易栓因素的患者，属于静脉血栓高危人群，则需要在专业的医护人员评估下，使用抗凝药物和机械性加压方式来预防血栓。

 

抗凝药物

 

最常用的药物——低分子肝素，是预防院内血栓，简单有效的方法之一，可以皮下注射，副作用较小，术后在充分止血条件下，用于预防深静脉血栓形成。

 

机械性加压预防 

 

(1) 下肢间歇性充气压力泵

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利用间断的充气-放气原理，针对下肢肢体的不同部位循环加压，促进血液向心脏方向的回流，减少下肢静脉血液的淤积，一些术后活动不便的患者，特别是不能使用药物或存在凝血障碍的患者，可以达到很好的预防效果。

 

(2) 医用弹力袜

 

医用弹力袜也被称为抗栓袜，和用于静脉曲张的弹力袜机制相同，包绕脚踝到小腿以上的位置，来减少血栓的发生。

 

作用原理主要是减轻静脉扩张，增加血流速度，缓解血液的淤积导致的水肿。

 

加压治疗因为其使用较为便捷，所以并不仅仅针对于高危人群，一般术后患者也是可以使用的。

 

总结

 

总之，下肢深静脉血栓形成是可防可控的，为了达到更好的手术恢复效果，针对围手术期（围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗到基本康复的时期，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，时间约在术前5-7天至术后7-12天），一般患者需要具备预防血栓的意识，保持大便通畅，早期尽可能下床活动，如无法下床，尽可能加强床上活动，如翻身、下肢屈伸活动、抬高下肢等，就可有效预防血栓。高危患者可使用弹力袜或者间歇式气泵等器械促进下肢静脉血液的回流。血液处于高凝状态的患者，在医生指导下预防性地使用抗凝药物。 

      

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张强医生集团

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