​​糖皮质激素——也就是人们常说的“激素”，是当前肾内科治疗原发肾病综合征的重要药物。有趣的是，当肾内科医生建议原发肾病综合征患者使用激素时，经常听到的是病人无情的拒绝；更有趣的是，病房中总有那么几个病人因为自行停用激素导致病情复发再入院治疗。到底激素是什么洪水猛兽，以至于病人如此抵触呢？

​

01. 糖皮质激素到底是什么？

首先，糖皮质激素本身存在于人体体内，由肾上腺产生，是维持人体生命的重要物质。糖皮质激素是一类药物的总称，包括可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。
 

其次，糖皮质激素有多面作用。这也是临床医生为什么对它既爱不释手，又避之不及的原因。一方面，它具有抑制免疫反应、抗炎、抗毒素、抗休克等作用，因此，它如同神药一般，可以短时间内迅速改善病人症状，甚至挽救病人生命；另一方面，长期外源性补充糖皮质激素会导致满月脸等外观改变、痤疮、感染、骨质疏松、高血糖、高血压、消化性溃疡等数也数不清的副作用。

 

 

02. 为什么肾病综合征需要使用激素治疗？ 

 

尽管肾脏领域近数十年来有不少针对肾炎的新型药物面世，从钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司等）到单抗类药物（利妥昔单抗等），但仍无法撼动糖皮质激素在肾病综合征治疗中的基础地位。

​

尽管目前对于原发肾病综合征的具体发病机制仍不十分明确，但可以确定的是，这是发生在肾脏的一种炎症反应。正是糖皮质激素强大、快速、多靶点的抗炎机制，使得它仍是目前治疗肾病综合征的不二之选。

 

 03. 为什么不能突然停用激素？

前面说过，正常人体肾上腺每天都会产生糖皮质激素以维持生命活动。对于肾病综合征患者，每天需要服用一定量糖皮质激素，而外源性激素补充会抑制体内肾上腺产生内源性糖皮质激素。

​

一段时间后，肾上腺就会处于一种偷懒甚至停工的状态，当患者突然停止服用激素时，此时的肾上腺不能马上工作产生足量的激素，人体就会因为体内缺乏糖皮质激素从而出现一系列不适症状。轻者可能会出现精神萎靡、乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压，危重者甚至会发生肾上腺危象，体现为严重低血糖、低血压休克等，危及生命！

 

另一方面，自行停用糖皮质激素，还会使肾病综合征本身病情加重或复发，多次复发或疾病持续不缓解是导致患者进展为肾功能不全的重要原因。​​​​