WHO世卫组织建议在在肺结核感染率高的国家，对所有 HIV 阳性患者进行结核病分子快速诊断检测（例如，使用 Xpert）。这项指南发表在《柳叶刀艾滋病毒》上。

什么是肺结核?

整个研究进行了 6 项研究，其中 5 项在撒哈拉以南非洲进行，1 项在亚洲进行。研究有 3660 名参与者。参与者的中位年龄为 37 岁，58% 的参与者是女性，三分之二的参与者正在接受抗逆转录病毒治疗 (ART)。研究作者指出，他们没有收集种族数据。

对于这 6 项研究，研究作者了解到肺结核阳性住院患者的合并比例为 90%，估计范围为 85% 至 100%。研究作者写道，在 4 项收集痰培养作为参考标准的研究中，合并的结核病患病率为 20%，但在在Xpert （一种分子生物学检测技术）作为参考标准的情况下跃升至 25%。

“在一个1000 名 HIV 阳性住院患者中，结核病患病率为 20%，所有 1000 名 HIV 阳性住院患者的 Xpert 将漏诊 44 例肺结核病例，”研究人员写道。

研究作者写道：“我们的研究结果为 2021 年世卫组织建议在高负担环境（>10% 的结核病患病率）的所有 HIV 阳性住院患者中进行分子快速诊断检测（例如，使用 Xpert）提供了依据，但表示更多需要开发准确的初步筛查测试以指导进一步的诊断测试。他们写道，目前的筛查测试不够准确，资源有限的医院可能无法对所有 HIV 阳性的住院患者进行系统的诊断测试。

尽管常规分子快速诊断检测可能会缩小目前的诊断差距（漏检），但阴性结果仍不能排除结核病。

参考 ：

All HIV Patients Should be Tested for Tuberculosis in High-Burden Areas

April 18, 2022

Rachel Lutz