原创 Dr. Qi 

 

最近有朋友问我：CTC和PET-CT有啥不同？CTC和PET-CT从原理方面、收费模式、报告权威性等都有很大区别，有各自的优劣势。今天就做帖一篇进行分析。

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什么是CTC？什么是PET-CT？

 

官方解释：CTC（循环肿瘤细胞，Circulating Tumor Cell，简称CTC）是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称，因自发或诊疗操作从实体肿瘤病灶（原发灶、转移灶）脱落，大部分CTC在进入外周血后发生凋亡或被吞噬，少数能够逃逸并锚着发展成为转移灶，增加恶性肿瘤患者死亡风险。

 

#用一句大白话解释：“如果身体某个部位发生了肿瘤（原发灶），肿瘤细胞因为某些原因脱落（自然脱落，或活检等操作导致，这就是活检风险之一），顺着血液循环跑到别的身体部位生根发芽变成肿瘤（转移灶）”。

 

PET-CT正解是：正电子发射计算机断层显像。还是用一句大白话来解释吧：“给身体注射一种核药（示踪剂），只要身体里有肿瘤就会吸收它，再用一台高级的设备（PET-CT）监控和量化这个吸收的值，来刻画肿瘤的良恶性，精准位置，恶性程度，区分原发灶和转移灶等”。

 

CTC和PET-CT的收费模式为何不同？

与正常的血液细胞相比，CTC的细胞形态和表面抗原表达谱均有明显不同，根据这些差别，可以将CTC从大量的正常血液细胞中纯化、分离出来。所以，如果想查肺癌，抽血后只分析和肺癌相关的CTC有木有，有多少，这就是CTC单癌种检查收费。如果想查肝癌、胃癌等，那就要分别查各自的CTC，那么：多癌种检查套餐价就来了。全肿瘤检查套餐价高于PET-CT检查的价格！

PET-CT的核药一经注入身体内，身体各个部位不管任何一种肿瘤都会吸收它，都会呈现在图像上，一个不漏！所以PET-CT只能是一口价了（对于神经类脑部的PET检查是另外的话题）。
 

 

CTC和PET-CT各自的优势和劣势

CTC优势：

1.CTC核心优势四个字：“方便、快捷”。对于时间紧张的人，那是非常方便，随到随抽，没有额外空腹之类的要求。其检查结果对于微小病灶、术后评估、放化疗预后评估都能给出一定的参考；

2.对于谈“辐射”色变，认为辐射就是洪水猛兽的人群，CTC是一种很好的选择，它不存在辐射问题；

3.对于检查目的性很强的人群，例如就是要查有没有肺癌，确定不可能有其他肿瘤的人，是更高性价比的选择，因为只需要小几千块即可达到目的。

CTC劣势：

1. CTC技术的不成熟。从CTC的原理我们可以获知，CTC行业最大的技术壁垒在于如何能高效地捕获CTC。主要原因在于人体循环血液过程中，肿瘤细胞量较少，相当于从茫茫大海中把肿瘤细胞分离出来，再对其中的物质进行分析。CTC有几种主流的分离技术，都有一定的缺陷，这种缺陷的结果针对某些癌种的检查结果可能出现偏差。

2.当你去医院看病的时候，临床医生对CTC的检查结果只能作为参考，不能作为诊断、手术、放化疗治疗方案的依据。很可能出现的情形是：医生会让你做一些肿瘤标志物的检查，CT、MR或穿刺，最后让你去做个PET-CT确诊，定位，分期。

3. CTC检查无法从解剖学层面和人体结构层面描述病灶的空间位置及定量分析。肿瘤在哪个空间位置，恶性程度等，CTC都无法回答。

 

PET-CT的优劣势和CTC好像很互补，这里就简单说一说。

PET-CT劣势：

1.PET-CT检查比较麻烦，需要预约、空腹、检查时间长等等，不同的示踪剂还要要求血糖正常，或是否对酒精过敏等。

2. PET-CT有辐射性。一次PET-CT检查大约等于连续2次胸部CT的检查。

3.一口价的劣势，没有多种价格套餐，无法分部位或按肿瘤种类进行检查。

PET-CT优势：

1. PET-CT无论从核药、一两千万的PET-CT设备、做检查的场地、放射性、核医学医生护士资质等，全部都遵循国家标准，由卫健委、环保局等多国家部门层层审批和监管。PET-CT属于成熟的影像学检查手段。

2. PET-CT作为临床医生的诊断、手术、放化疗治疗方案的依据，承担法律责任。

3.PET-CT从解剖学层面和人体结构层面，精确描述病灶的空间位置及肿瘤良恶程度等定量分析。

 

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