昨天接诊了一位53岁女士，因为“肩膀痛”连续吃了一年多的止痛药和半年多的中药，最近出现水肿。检查排除了甲状腺、心脏和肝脏的问题，但尿蛋白时有时无，血肌酐升高，考虑是药物性肾损害、肾功能下降。
药物导致的肾损害主要损伤肾小管和肾间质，而不是肾小球，所以尿蛋白不明显，而我们判断肾脏病，大多以是否有尿蛋白来确定，所以药物性肾损害不容易被发现。但病程长了肾功能下降，表现为血肌酐升高。
常见肾损害的药物有解热镇痛药、某些抗菌素、含马兜铃酸和重金属的许多中药、造影剂等。一般来说，抗菌素和造影剂往往短期使用，所以许多问题不大，但止痛药和中药许多人长期服用，所以导致的肾损害就比较常见。
肾脏是个“任劳任怨”的器官，小伤小害一般不会表现出来。而且肾功能的代偿能力强大，不严重的损伤，余下的肾小球完全能够取代。
所以，对肾脏而言，不伤害就是最好的保护。
昨天是世界肾脏日，目的就是唤醒人们对肾脏病危害的认识以及对肾脏的呵护。不要有事没事就用药调理调理，不要有点问题就长期大量服药。也许你服用的药物，治病外行，但伤肾却很“内行”。2021开年锦鲤我的微博之力世界肾脏日