宫颈癌欣语医事

最近有两例宫颈癌病人让我有点纠结！

一例44岁，MRI显示IIB，但是妇检不很支持，选择手术，术中各种致密粘连、出血，感觉真的像IIB，手术还是按要求做下来了（一直说宫颈癌是良心手术，必须做到位），想着术后病理肯定升级，会要补充放化疗的。可是病理竟然不仅显示包块要小多了，除了肌层侵犯超过二分之一，其它任何一个中高危因素都没有。我不放心，想请病理科大夫再次取材，被告知已经充分取材，请主任审核后，又请家属把切片拿出去多几家医院阅片，结果与我院结果一致。

这可怎么办，如果因为某种原因，需要术后补充放化疗而没有补充导致复发，那就太可惜了。这几天就跟几位肿瘤中心的教授反复讨论，在这种临床与病理有些出入的情况下如何选择，按照指南可以不补充，但是临床和影像又支持补充，而患者是没有试错机会的。暂时我们几位大夫的意见是征求患者和家属意见，术后补充预防量的放疗和化疗。

另一位才三十几岁，组织分化不太好，肿块虽不大，但是脉管已有癌栓，也没达到补充放化疗的指标的。我们几位讨论意见也是，尽量补充预防量的放疗和化疗。

对于宫颈癌病人，手术很关键，范围要足够，因为范围影响了预后。术后病理也重要，决定是否要补充放化疗。医生要多跟病理科大夫沟通，也要多跟放化疗专家沟通，共同制定对患者最有益的治疗方案！患者患癌已很不幸，希望就在医生手上，我们没有理由不尽全力挽救！