康复治疗病例分享膝盖膝痛
一例下楼时困难，自觉右膝卡住，女性。(右膝无法屈曲负重)
①上楼还好，下楼右膝不适。右腿单腿负重期时，左腿迈下阶梯，重心前移，右侧股四头肌却无法完成离心收缩【原因后面会说】，右膝*不能*屈曲。于是病人表现出右腿无法单腿负重，左腿与重心强行前移，这样的下楼没有控制力，病人感觉右腿难受。
②动作测试：
腘窝顶床边伸膝，不痛；
缓慢放下小腿，髌腱处疼痛；
快速自然放下小腿，不痛；(说明是股四头肌离心收缩时疼痛)；
推按住股四头肌向下，缓慢放下小腿，疼痛消失(于是指向股四头肌)；
推按住同侧髂肌，缓慢放下小腿，疼痛消失(于是指向髂肌)。
【ps：还做了骨盆推按测试，还是会痛，似乎与骨盆并没有关系，就是纯纯的前侧深层筋膜链的问题】

③理论猜想：右侧髂腰肌挛缩，髂腰肌连接股四头肌，在一条筋膜链上。向心收缩时，整条筋膜链缩紧，没有矛盾，离心收缩时，股四头肌需要延长，但髂腰肌挛缩拉住限制了股四头肌的离心延长，出现矛盾，于是远端的髌腱就出现了疼痛。
【ps：也触诊了股四头肌，居然根本没有什么激痛点，前几次治疗没有发现髂腰肌，搞得我很懵很郁闷。而髂腰肌是明显紧张触之即痛。】
④治疗上需要延长腰大肌、髂肌，松解其激痛点。
特别地，需要对髂腰肌进行离心激活：屈髋位起始，抗阻至伸髋终末位。
⑤效果：再做伸膝缓慢放下，疼痛减轻。