【有黄褐斑的人可以做黄金微针吗？】

现在黄褐斑在我们人群中的发病比例也是在逐渐增加的，这个疾病发病也越来越倾向于年轻群体，这可能与激素水平的波动以及年轻群体不良的护肤习惯有很大关系。那么面对日益增加的黄褐斑的病人来讲，我们谈及任何一项光电治疗手段时，除了要考虑对于原本病症（例如毛孔，痘坑）的有效性以外，可能还需要额外去考虑对于黄褐斑的安全性，是否会使得黄褐斑出现加重？

从文献回顾以及我们千余例黄金微针的治疗经验来讲，【黄金微针对于黄褐斑的患者是一项相对比较安全的治疗】，【也有一些研究证实黄金微针具有改善黄褐斑的作用】，反而明确证实黄金微针有加重黄褐斑倾向的研究临床上还鲜有报道。

为什么可以说黄金微针对于黄褐斑的患者相对比较安全？

这是因为黄金微针对基底膜的损伤比较小。我们传统意义上认为激光刺激黄褐斑或出现炎症后色素沉着，主要原因是激光把我们真表皮连接处的基底膜带给破坏了，那么会导致黑素细胞的活性增加，以及黑素体进入真皮的风险。一些对于基底膜损伤比较小的治疗已经被证实具有更低的PIH发生率。

那么黄金微针对于基底膜的损伤整体来讲还是比较小的，因为它的热作用主要是在真皮，而不是在表皮或真表皮连接处，只要我们选择≥0.5mm的深度（0.5mm的深度不要使用过高的能量，它就不会有热弥散对基底膜的影响），尤其是绝缘的黄金微针，对基底膜的临时损伤会更小。也有一些研究发现微针或黄金微针治疗以后对于基底膜的正常形成有一定的促进作用（如图1所示，经过黄金微针治疗后IV型胶原表达增加，IV型胶原是组成基底膜的主要蛋白质），也就是能改善基底膜带损伤的问题。所以我们对于黄金微针在黄褐斑人群当中的使用还是比较推荐的。

非剥脱点阵激光或者剥脱性点阵激光，对于很多活动期的黄褐斑患者还是应该持谨慎态度，尽量采用相对中低能量，较低的密度进行治疗。