儿科医生日记 这是我收到的一个问诊，就诊的这个医院抽血可以查支原体IgM和IgG水平，而不是仅定性的阴性或阳性。但是医生根据这两张间隔5天的化验结果得出的结论，我却并不同意。

21号第一次抽血时刚发热一天，IgG明显是阳性。IgG通常在发病后两三周以后才会产生，并可以存在数年，它是一个既往有过支原体感染的指标。而且它不是一个保护性的抗体，也就是说感染之后它会阳性很久，但不能预防机体再次感染支原体。

而他的IgM只有0.62，是阴性。IgM是新近感染一周多才会产生，持续数个月消退的保护性抗体，能预防机体近期不会重复感染。而化验单上IgM很低，这说明还未产生明显的保护性的抗体。可能是①刚开始感染，抗体还未增高，或者②就不是支原体感染，抗体也不会增高。所以病情很早期查IgM阴性是不能排除支原体急性感染的。就像你昨天打了疫苗，明天就去检查抗体，是不可能阳性的，一个道理。

但是5天之后的26号，我们可以看到 IgG依然很高，依然是既往感染过的标志。而IgM一点没长，反而还变成0.45降了一点点，虽然这个下降可能本身也没什么意义，只是不同标本结果的轻微波动。如果他真是支原体感染，5天了一定会开始逐渐增高，所以不增反降只能说明这次根本就没有支原体感染。

如果初诊时没有化验能支持但根据病情判断是支原体感染还情有可原，但是在复诊的时候依然还诊断了支原体，就没有道理了。
（至于图片说的合并细菌感染，因为它还有一些其他的指标，在这里我们就不具体去说了。）

至于口服了五天阿奇霉素都无效，还要继续给孩子开阿奇霉素输液，我也是不知道说啥好了。
支原体肺炎怎么判断是否感染肺炎支原体