塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)...
发布时间 ：2023-12-07 16:48:50
塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)联合芦可替尼治疗多发性骨髓瘤的疗效怎样？
欧盟委员会做出这一决定的依据是2b期STORM试验的数据：塞利尼索联合地塞米松治疗使26%的患者达到了局部或更大程度缓解，包括2例严格的完全缓解、6例非常好的局部缓解和24例局部缓解。在血液界享有盛誉的、规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会美国血液学会（ASH）年会（2022年）上披露了一项塞利尼索相关的重要研究进展，塞利尼索是一种新型作用机制的口服选择性核输出蛋白抑制剂（SINE），可以引起肿瘤抑制蛋白和其他生长调节蛋白的核内储留和活化以及下调多种致癌蛋白在胞浆内的水平，在正常细胞不受影响的情况下可诱导大量实体和血液肿瘤细胞的凋亡。
塞利尼索是一款被美国FDA批准的口服XPO1抑制剂，也是首款同时可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的药物。基于其独特的作用机制，塞利尼索可与其他多个药物联用以提高疗效。
骨髓纤维化通常与JAK2、CALR或MPL基因突变相关，约40%的患者接受芦可替尼常规一线治疗的患者可实现脾脏体积缩小和症状负荷改善。然而，目前基于芦可替尼为代表的JAK抑制剂对于MF患者疗效仍然有限，且无法抑制疾病进展，中位生存期短。因此，对于这部分患者亟需探索全新治疗方案来延长生存时间，改善生存质量。
正在开展的一项多中心、开放性、I/II期研究(NCT04562389)正在评价塞利尼索联合芦可替尼在初治MF患者中的安全性和疗效。在28天为1周期的治疗中，评估了两种剂量水平的塞利尼索：40 mg和60 mg口服每周一次(QW)联合可替尼每日两次(BID)。对于恶心的预防，所有患者在每次塞利尼索给药前接受5-HT3拮抗剂，之后按需治疗。主要终点包括安全性、最大耐受剂量(MTD)、推荐II期剂量(RP2D)和初步疗效。次要终点包括脾脏缩小、症状缓解、贫血缓解和总生存期。
截至2022年7月，24例患者根据标准治疗每周至少接受一次口服40mg(n=11)或60mg(n=13)塞利尼索和每日两次的芦可替尼。中位年龄为64岁（44-77岁）。11例患者为原发性MF，6例为post-ET MF，7例为post-PV MF。DIPSS风险类别为中危-1（n=7）、中危-2（n=11）和高危（n=6）。在脾脏缓解可评估的患者中，11/12例患者在第24周获得SVR35（92%），4/6例患者在第24周达到TSS50（67%）。在接受至少8周治疗的输血非依赖性患者中，基线Hgb＜10g/dL的患者，9/11例（81.8%）在末次随访时维持Hgb稳定（降低＜2g/dL）；总体人群中，13/23例（56.5%）在末次随访时维持Hgb稳定（降低＜2g/dL）。最常见的治疗相关不良事件（TEAE）为恶心，50%为1级，仅观察到1例3级恶心。60 mg剂量水平发生2例4级血小板减少症；血小板减少症无临床相关性，未观察到出血事件。如有需要
"印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
欧盟委员会做出这一决定的依据是2b期STORM试验的数据：塞利尼索联合地塞米松治疗使26%的患者达到了局部或更大程度缓解，包括2例严格的完全缓解、6例非常好的局部缓解和24例局部缓解。在血液界享有盛誉的、规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会美国血液学会（ASH）年会（2022年）上披露了一项塞利尼索相关的重要研究进展，塞利尼索是一种新型作用机制的口服选择性核输出蛋白抑制剂（SINE），可以引起肿瘤抑制蛋白和其他生长调节蛋白的核内储留和活化以及下调多种致癌蛋白在胞浆内的水平，在正常细胞不受影响的情况下可诱导大量实体和血液肿瘤细胞的凋亡。
塞利尼索是一款被美国FDA批准的口服XPO1抑制剂，也是首款同时可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的药物。基于其独特的作用机制，塞利尼索可与其他多个药物联用以提高疗效。
骨髓纤维化通常与JAK2、CALR或MPL基因突变相关，约40%的患者接受芦可替尼常规一线治疗的患者可实现脾脏体积缩小和症状负荷改善。然而，目前基于芦可替尼为代表的JAK抑制剂对于MF患者疗效仍然有限，且无法抑制疾病进展，中位生存期短。因此，对于这部分患者亟需探索全新治疗方案来延长生存时间，改善生存质量。
正在开展的一项多中心、开放性、I/II期研究(NCT04562389)正在评价塞利尼索联合芦可替尼在初治MF患者中的安全性和疗效。在28天为1周期的治疗中，评估了两种剂量水平的塞利尼索：40 mg和60 mg口服每周一次(QW)联合可替尼每日两次(BID)。对于恶心的预防，所有患者在每次塞利尼索给药前接受5-HT3拮抗剂，之后按需治疗。主要终点包括安全性、最大耐受剂量(MTD)、推荐II期剂量(RP2D)和初步疗效。次要终点包括脾脏缩小、症状缓解、贫血缓解和总生存期。
截至2022年7月，24例患者根据标准治疗每周至少接受一次口服40mg(n=11)或60mg(n=13)塞利尼索和每日两次的芦可替尼。中位年龄为64岁（44-77岁）。11例患者为原发性MF，6例为post-ET MF，7例为post-PV MF。DIPSS风险类别为中危-1（n=7）、中危-2（n=11）和高危（n=6）。在脾脏缓解可评估的患者中，11/12例患者在第24周获得SVR35（92%），4/6例患者在第24周达到TSS50（67%）。在接受至少8周治疗的输血非依赖性患者中，基线Hgb＜10g/dL的患者，9/11例（81.8%）在末次随访时维持Hgb稳定（降低＜2g/dL）；总体人群中，13/23例（56.5%）在末次随访时维持Hgb稳定（降低＜2g/dL）。最常见的治疗相关不良事件（TEAE）为恶心，50%为1级，仅观察到1例3级恶心。60 mg剂量水平发生2例4级血小板减少症；血小板减少症无临床相关性，未观察到出血事件。如有需要
"印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
