运动神经元疾病是一组脊髓和脑神经元进行性功能丧失的疾病。发病率低,但目前尚无治愈方法。(运动神经元向肌肉发送电信号,以控制肌肉的功能。)
运动神经元疾病(motor neuron disease, MND)可于任何年龄段发病,但大多数病人于40岁以后得到诊断,患病男性多于女性。
最常见的类型是肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS,卢·贾里格症或渐冻人症),进行性延髓麻痹(progressive bulbar palsy, PBP), 进行性肌肉萎缩 ( progressive muscular atropy, PMA), 原发性侧索硬化症(primary lateral sclerosis, PLS) ,脊髓性肌萎缩症(spinal musclar atropy, SMA), 不同类型的运动神经元疾病出现的症状相似,虽然进展的时间以及严重程度有所不同,但目前并无治愈的方法,相比于区分亚型(临床意义不大),首先应注重鉴别诊断。
疾病进展可以分为早中晚三期。早期症状取决于发病部位,典型的症状常累及四肢,口腔,和呼吸系统,包括:1,抓握乏力;2,疲倦;3,肌肉疼痛,痉挛和抽搐,;4,言语不清;5,四肢无力;6,运动灵活性下降;7,吞咽困难;8,呼吸困难或急促。
中期症状包括:1,肌肉疼痛,无力,痉挛加剧;2,四肢变得越来越弱,开始萎缩;3,受累肢体运动更加困难;4,肢体肌肉可能变得异常僵硬;5,关节疼痛增加;6,进食,饮水和吞咽困难;7,流口水;8,打呵欠;9,过度打哈欠导致的下颌疼痛;10,说话更加困难。
晚期症状:不能运动,不能进食,不能自主呼吸。
发病病因尚不明确,(与遗传,环境因素有关,像SMA为遗传病,由于基因SMA1异常导致),加之这些症状可同样出现在别的病中,如多发硬化和帕金森病等,因此早期诊断很难。
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出现运动神经元病要注意这样护理:
鼓励早期病人坚持工作,并进行简单锻炼及日常活动。过于剧烈的活动,高强度的锻炼、用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重。
疾病中期讲话不清,吞咽稍困难者,宜进食半固体食物,因为流质食物易致咳呛,固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生,防止口腔中有食物残渣留存。
晚期患者吞咽无力,讲话费力,甚至呼吸困难,应予鼻饲以保证营养,必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染,必要时立即进行气管切开,便于清除气管内分泌物,借助器械以维持呼吸功能。
因肌肉萎缩影响日常活动的患者,应尽早使用保护及辅助器械,防止受伤并保持适当的活动量,给病变组织以适当的刺激,促使其对营养物质的吸收和利用,尽可能地延缓病情进展,延长生命。
平时注意调畅情志,保持心情愉快。饮食宜富含蛋白质及维生素,足量的碳水化合物及微量元素,以保证神经肌肉所需营养,有益于延缓病情进展,且可减少并发症的发生。
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